بیمه‌شدگان تامین اجتماعی لطفا درد بیماری را تحمل کنند
درمان رایگان به خاطره‌ها پیوست
افزایش قیمت خدمات درمانی در کشور که از نیمه دوم سال گذشته کلید خورد، ابعاد سنگینی یافته که تحمل آن را از عهده بسیاری از مردم خارج کرده است.
به گزارش ایلنا، در ماه‌های اخیر بسیاری از کارشناسان و واردکنندگان دارو از افزایش دوباره نرخ دارو در بازار، به ویژه مواد اولیه تولید دارو و داروهای وارداتی سخن گفتند. در اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۳ بود که نایب رئیس اتحادیه واردکنندگان دارو از افزایش ۲۰ تا ۳۵درصدی بسیاری از اقلام دارویی خبر داد اما تحولات بازار از پایان سال ۱۴۰۱ تاکنون و با حذف ارز نیمایی و جایگزینی ارز توافقی در نیمه دوم سال، نشان داده که برخی نرخ‌ها در بازار دارو تا ۵ برابر نیز افزایش داشته است. این افزایش‌ها البته در امکان تامین دارو در مراکز ملکی و داروخانه‌های تامین اجتماعی و همچنین تامین دارو در مراکز طرف قرارداد اثرگذار بوده است.
قبل از ۱۳۸۳ مشکلی در بخش درمان و دارو مشکلی نداشتیم و حتی در بخش بستری به بیمارستان‌های طرف قرارداد تامین اجتماعی تنها ۱۰درصد فرانشیز پرداخت می‌کردیم
«علی دهقان‌کیا» رئیس هیات مدیره کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران در این رابطه گفت: از سال‌های گذشته با حذف ارز ترجیحی قرار بود مبالغی از منابع صرفه‌جویی شده در اثر حذف دلار ۴۲۰۰ تخصیصی به دارو در تنظیم قیمت‌های دارو نقش ایفا کند اما بسیاری از اقلام افزایش قیمت داشت و در عمل دولت نتوانست از افزایش شدید قیمت دارو جلوگیری کند.
وی افزود: حتی برخی داروهای ساده و پرمصرف مربوط به سرماخوردگی و مسکن نیز وجود در اثر افزایش شدید قیمت به مرور از شمول حضور در لیست‌های بیمه‌ای و موارد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی خارج شدند. البته بخش درمان غیرمستقیم و مدیران تامین اجتماعی عنوان می‌کنند که حذف بخش قابل توجهی از اقلام دارویی از لیست‌های بیمه کذب است. در آن زمان می‌گفتیم که اگر ۵۰۰ قلم دارو از شمول پوشش بیمه خارج نشده، اطلاعیه‌ای خطاب به داروخانه‌ها و مراکز طرف قرارداد بدهید که در آن قید شود «سازمان تامین اجتماعی هیچ‌کدام از اقلام پیشین را از شمول بیمه بودن خارج نکرده است». البته ممکن است تامین اجتماعی بگوید که ما نقشی در تعیین لیست اقلام دارویی تحت پوشش بیمه نداریم و سازمان نظام پزشکی و شورای عالی بیمه چنین تشخیصی دادند اما ما نمی‌توانیم این بهانه‌ها را از سازمانی که متعهد به درمان رایگان بازنشستگان است، به راحتی بپذیریم.
تامین اجتماعی، قرارداد با بیمه‌شدگان را زیر پا گذاشته است
دهقان‌کیا تصریح کرد: قرارداد بازنشستگان تامین اجتماعی با نظام پزشکی، شورای عالی بیمه، وزارت بهداشت یا سازمان غذا و دارو نبوده و این سازمان تامین اجتماعی است که در قرارداد و عقد خود با بازنشسته تعهد کرده که در ازای سنواتی که حق بیمه دریافت کرده، خدمات درمان و دارو را برای بازنشستگان به‌صورت رایگان فراهم کند. هرکدام از ما بازنشستگان در روزی که با تامین اجتماعی قرارداد بستیم و ارتباط خود را شروع کردیم، از درمان مستقیم و غیرمستقیم راضی بودیم و قانون الزام رعایت می‌شد. اگر تامین اجتماعی به جوانی که تازه می‌خواهد حق بیمه واریز کرده و به بازار کار بیاید، بگوید که قرار نیست دارو و درمان و قانون الزام را اجرا کند، آنگاه تکلیف روشن شده و فرد تشخیص می‌داد با این شرایط حق بیمه بپردازد یا خیر! اما در حال حاضر سازمان در زمینه دارو به بازنشستگان کنونی متعهد است.
بازنشسته‌ای که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیز هست، وقتی سفره‌اش به خاطر یک بیماری خالی می‌شود، می‌گوید ترجیح می‌دهد با درد این بیماری بمیرد تا هزینه‌های آن را پرداخت کند
وی ادامه داد: قبل از ۱۳۸۳ مشکلی در بخش درمان و دارو مشکلی نداشتیم و حتی در بخش بستری به بیمارستان‌های طرف قرارداد تنها ۱۰درصد فرانشیز پرداخت می‌کردیم. از سال ۱۳۸۳ بود که بحث بیمه تکمیلی به درمان پایه افزوده شد و قرار بود طی شش ماه آیین‌نامه اجرایی برای درمان پایه تدوین شود تا مشخص شود تا چه سقفی یک بیمه‌شده می‌تواند به مراکز مراجعه کند و فرانشیز پرداخت نکند. قرار بود تنها مازاد بر این سقف را از طریق بیمه تکمیلی تامین کنیم ولی متاسفانه پس از ۲۰ سال هنوز آیین‌نامه درمان پایه نوشته نشده است. متاسفانه ما قوانینی داریم که برای اجرا نیاز به آیین‌نامه دارند اما با تاخیر در تنظیم آیین‌نامه عملاً دولت‌ها از اجرای آن شانه خالی می‌کنند.
مابه‌التفاوت نرخ ارز به صندوق‌های بیمه‌گر پرداخت نمی‌شود
رئیس هیات مدیره کانون بازنشستگان تهران تصریح کرد: وقتی دولت خود پس از حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی واردات دارو، مبلغ حاصل از صرفه‌جویی آن را به صندوق‌هایی مثل تامین اجتماعی برای تهیه دارو نمی‌دهد، طبیعی است که قیمت‌ها به جای افزایش ۲۰ تا ۵۰درصدی، با افزایش چند برابری یا چند صددرصدی مواجه شوند. بازنشستگان ما نیز توان خرید آزاد بسیاری از داروهایی که مراکز طرف قرارداد می‌گویند با قیمت آزاد حساب می‌شود، نداشته و نخواهند داشت. وی اضافه کرد: واقعیت این است که دست‌کم در حوزه دارو دیگر چیزی به نام درمان رایگان نداریم. وقتی یک ورق داروی پرمصرف آنتی بیوتیک که تا دیروز تحت شمول لیست‌های بیمه بوده و قیمت آن دو هزار تومان بوده، اکنون باید با قیمت آزاد ۲۰هزار تومان خریده شود، تکلیف مابقی بازار دارو مشخص است. این درحالی است که با وجود بیمه تکمیلی بازنشستگان، باز هم هزینه‌های دارویی در مورد داروهای تحت پوشش این حوزه نیز افزایش یافته است. کار به جایی رسیده که بازنشسته‌ای که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیز هست، وقتی سفره‌اش به خاطر یک بیماری خالی می‌شود، به ما می‌گوید که ترجیح می‌دهد با درد این بیماری بمیرد تا هزینه‌های آن را پرداخت کند.
دارو در مراکز درمانی تامین اجتماعی هم آزاد حساب می‌شود
دهقان‌کیا با اشاره به وجود این مشکل در مراکز ملکی تصریح کرد: حتی در مراکزی مثل بیمارستان میلاد که مرکز ملکی است، با عناوین و بهانه‌های مختلف مثل «هیات امنایی بودن بیمارستان» شاهد آن هستیم که اغلب داروها با بیمار آزاد محاسبه می‌شود. این درحالی است که وقتی پیگیری می‌کردیم، برخی مراکز ملکی خاص مثل میلاد می‌گفتند که ما بیمارستان مجهزی هستیم و نمی‌توانیم به بیمار بگوییم که یک داروی خاص خارج لیست بیمه یا کمیاب در بازار را نداریم، لذا باید به قیمت بازار آن را محاسبه و تحویل بیمار بدهیم. این به آن معناست که احتمالا اگر در بیمارستانی گفته شود که دارویی وجود ندارد، یعنی آن دارو به دلیل افزایش قیمتش به اندازه کافی توسط سازمان تهیه نشده و شما باید دارو را از بیرون از بیمارستان تهیه کنید.
این فعال حقوق بازنشستگان در پایان تصریح کرد: وقتی مصرف داروها در مراکز و خدمات خاصی که تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند، افزایش یابد، فورا اعلام می‌شود که سقف بیمه بازنشسته بیمار پر شده و با توجه به بالا رفتن هزینه‌های درمانی و دارویی، در دو سال اخیر به سرعت سقف‌ها پر می‌شوند و دیگر بیمار بازنشسته نمی‌تواند در ماه‌های آینده روی آن بیمه تکمیلی خود حسابی باز کند و باید درد را تحمل کند.
دیدگاه تان را بنویسید