بیمه‌شدگان مبتلا به امیکرون، دستمزد ایام بیماری دریافت می‌کنند

مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی درباره روند پرداخت «غرامت دستمزد ایام بیماری» به بیمه‌شدگان این سازمان به ویژه مبتلایان به کرونای امیکرون توضیحاتی ارائه کرد.

مهدی شکوری در گفت‌وگو با ایسنا، در پاسخ به این پرسش که «کیت‌های تشخیصی هنوز گونه امیکرون را شناسایی نمی‌کنند و افراد مشکوک به کرونای امیکرون طبق تجویز پزشک به قرنطینه می‌روند اما شعب برای درخواست غرامت دستمزد، بدون ارائه تست مثبت کرونا، بیمه‌شده را مشمول غرامت نمی‌دانند، تکلیف بیمه‌شده در این موارد چیست؟» اظهار کرد: به استناد ماده (۵۹) قانون تامین اجتماعی، بیمه‌شدگانی که تحت معالجه یا درمان‌های توانبخشی قرار می‌گیرند و بنا به تشخیص سازمان تامین اجتماعی موقتاً قادر به کار نیستند به شرط عدم اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق، استحقاق دریافت غرامت دستمزد را خواهند داشت.

وی افزود: بنابراین پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه‌شدگان واجد شرایط، قانوناً مستلزم طرح استراحت پزشکی و تایید آن در مراجع پزشکی معتمد سازمان است.

مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: به منظور جلوگیری از شیوع بیماری کرونا و تسریع و تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه‌شدگانی که به واسطه ابتلا به بیماری کرونا استراحت پزشکی ارائه می‌کنند، در مواردی که در گواهی استراحت تجویزی توسط پزشک معالج، به صراحت به ابتلای بیمه‌شده به بیماری کرونا ازجمله احتمال ابتلا به سویه امیکرون اشاره شده و حداقل یکی از مستندات مربوط به اقدامات تشخیصی و درمانی انجام شده (ازجمله مدارک بیمارستانی، نسخ دارویی، تست، اسکن ریه و...) که توسط بیمه‌شده ارائه می‌شود، مؤید ابتلای فرد به بیماری مذکور باشد، پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به این قبیل از بیمه‌شدگان بدون نیاز به ارائه تست، برای استراحت‌های سرپایی تا ۱۵روز و استراحت‌های پزشکی متصل به ایام بستری تا سقف یک ماه بدون نیاز به مراجعه بیمه‌شده به مراجع معتمد پزشکی صورت می‌پذیرد.

شکوری تاکید کرد که چنانچه براساس مدارک ارسالی توسط بیمه‌شده، امکان تشخیص ابتلای وی به بیماری کرونا میسر نباشد، پرداخت غرامت دستمزد پس از طرح موضوع در مراجع پزشکی معتمد سازمان امکان‌پذیر خواهد بود.

وی اضافه کرد: به منظور تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و کاهش مراجعه بیمه‌شدگان به واحدهای اجرایی، امکان ارائه درخواست و بارگذاری مستندات و مدارک درمانی مربوطه از طریق مراجعه به درگاه غیرحضوری فراهم است.